Morton nöroma, genellikle ayak parmakları arasındaki sinirlerin sıkışması ve kalınlaşması sonucu gelişen bir durumdur. Bu nöroma, özellikle 3. ve 4. parmaklar arasında olmak üzere, ayak parmaklarının arasındaki sinirlerin hasar görmesiyle meydana gelir. bir ayakta iki yerde yada her iki ayakta da görülebilir. Bu durum, şiddetli ağrı, yanma hissi, uyuşma ve parmaklarda karıncalanma gibi belirtilerle kendini gösterir. Morton nöroma, kadınlarda daha yaygın görülür, çünkü dar, yüksek topuklu ayakkabılar gibi ayak üzerinde baskı oluşturan ayakkabılar bu durumu tetikleyebilir.

Morton Nöromanın Nedenleri

Morton nöroma, ayak parmakları arasındaki sinirlerin sıkışması sonucu gelişir. Sinirlerin sıkışmasına yol açan faktörler arasında şunlar yer alır:

• Dar Ayakkabılar: Özellikle yüksek topuklu veya parmak uçlarına baskı uygulayan dar ayakkabılar, sinirlerin sıkışmasına ve zamanla kalınlaşmasına neden olabilir.
• Aşırı Ayak Kullanımı: Uzun süre ayakta durmak, koşmak veya yürüme gibi aktiviteler, ayak üzerindeki baskıyı artırarak Morton nöromasına yol açabilir.
• Ayak Biçimi ve Yapısı: Düz tabanlık, yüksek kemer gibi ayak yapısındaki farklılıklar, ayak üzerindeki baskıyı artırarak sinir sıkışmasına yol açabilir.
• Travmalar: Ayak bileği burkulması veya diğer yaralanmalar, sinirlerin sıkışmasına ve nöromanın gelişmesine neden olabilir.
• Obezite: Fazla kilo, ayak bileği ve parmaklar üzerindeki baskıyı artırarak Morton nöromasına neden olabilir.

Morton Nöromanın Belirtileri

Morton nöroması, ayak parmakları arasında şiddetli ağrı ve rahatsızlıkla kendini gösterir. Başlıca belirtiler şunlardır:

• Ağrı: Genellikle 3. ve 4. parmaklar arasında, ayak parmaklarının alt kısmında keskin veya yanıcı tarzda ağrı hissedilir.
• Yanma Hissi: Ayakta yürürken veya ayakkabı giyerken, ayak parmakları arasında yanma hissi oluşabilir.
• Uyuşma veya Karıncalanma: Ayak parmakları arasında uyuşma veya karıncalanma hissi meydana gelebilir.
• Yürürken Zorluk ve Ayakkabı Çıkarma Hissi: Uzun süre ayakta durmak, yürümek veya koşmak, belirtileri artırabilir.
• Parmaklarda Toplanma veya Taşa Basma Hissi: Morton nöroması olan kişilerde, ayakkabı içinde parmakların birbirine çarptığı ve sıkıştığı hissi olabilir.

Morton Nöromasının Tanısı

Morton nöroması, genellikle aşağıdaki yöntemlerle teşhis edilir:

• Fiziksel Muayene: Doktor, ayak parmaklarındaki hassasiyet, ağrı ve şişlikleri değerlendirir. Ayak parmaklarına baskı yaparak ağrıya neden olan bölgeler tespit edilebilir.
• Röntgen (X-ray): Röntgen, kemik problemleri veya kırıkları dışlamak için kullanılabilir. Ancak, sinir sıkışmasını doğrudan görmek için yeterli olmayabilir.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): MRI, yumuşak dokuların incelenmesini sağlar ve Morton nöromasının varlığı, sinir kalınlaşması ile birlikte tespit edilebilir.
• Ultrasonografi: Ultrason, sinirlerin durumunu ve kalınlaşmasını görselleştirmek için etkili bir yöntemdir.

Morton Nöroma Tedavi Yöntemleri

Morton nöroma tedavisi, şikayetlerin şiddetine ve hastanın yaşam tarzına göre değişir. Başlangıç aşamasında konservatif tedavi yöntemleri sıklıkla etkili olabilir. Ancak daha ileri durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir.

Konservatif Tedavi Yöntemleri:

1. Dinlenme ve Aktivite Sınırlaması: Ağrıyı tetikleyen hareketlerden kaçınılmalı ve ayak dinlendirilmelidir.
2. Ayakkabı Değişiklikleri: Dar ve yüksek topuklu ayakkabılardan kaçınılmalı, geniş burunlu, ortopedik ayakkabılar tercih edilmelidir. Ayakkabılara ortopedik tabanlıklar eklenmesi rahatlama sağlayabilir.
3. Buz Uygulaması: Şişlik ve ağrıyı azaltmak için buz uygulanabilir.
4. Ağrı Kesiciler ve Anti-inflamatuar İlaçlar: Non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), ağrı ve iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olabilir.
5. Ortopedik Destekler ve Tabanlıklar: Ayak altına yerleştirilen özel tabanlıklar, sinir üzerindeki baskıyı azaltarak rahatlama sağlayabilir.
6. Kortikosteroid Enjeksiyonları: Sinir iltihabını ve ağrıyı hafifletmek için kortizon enjeksiyonları kullanılabilir.
7. Fiziksel Terapi: Ayak bileği ve ayak kaslarını güçlendiren egzersizler, sinir üzerindeki baskıyı hafifletebilir.

Cerrahi Tedavi:

Konservatif tedavi yöntemlerine rağmen ağrı devam ederse, cerrahi müdahale gerekebilir. Cerrahi tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

1. Sinir Çıkartılması (Neurektomi): En yaygın cerrahi tedavi yöntemi, sıkışan sinirin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu işlem, geç dönemde ve sinirin geri dönülemez şekilde genişlediği durumlarda uygulanır. Morton nöromanın ağrı ve rahatsızlığını ortadan kaldırabilir.
2. Siniri Serbestleştirme: Hastalığın erken döneminde sinir üzerindeki baskıyı hafifletmek için sinir çevresindeki dokular serbest bırakılarak iyileşme sağlanabilir.

Sonuç ve Öneriler

Morton nöroması, doğru tedavi yöntemleriyle yönetilebilen bir durumdur. Başlangıç aşamasında konservatif tedavi yöntemleri genellikle etkili olurken, cerrahi müdahale gerektiren durumlar da mevcuttur. Ayakkabı seçimine dikkat edilmesi, ayak dinlendirilmesi ve gerekirse tedaviye başlanması önemlidir. Erken tanı ve tedavi, hastaların semptomları yönetmelerine ve günlük yaşamlarına eskisi gibi sorunsuz bir şekilde devam etmelerine yardımcı olabilir.